東京都文京区、白山駅1分。女医在籍の産婦人科

腹腔鏡、腹腔鏡補助下（小切開）を併用、あるいは開腹による手術で、子宮を残したまま、筋腫だけを核出します。術前の3～6ヶ月間、偽閉経療法を行うことが一般的です。ただし、再発する可能性が15～30％程度あるとされるので、妊娠を希望しない方は子宮摘出術の方が望ましいでしょう。

また、手術後に3～6か月の避妊期間を設ける必要があることから、高年齢で早急な挙児希望がある方については、体外受精などの生殖補助医療（ART）を先行させるか、手術を先行するかを速やかに判断して、治療を開始する必要があります。近年、採卵して受精卵を冷凍保存してから手術を行い、術後一定期間置いてから受精卵を移植する方法が増えています。そうすることにより卵子の老化を遅らせる事ができるからです。

通称「避妊リング」と呼ばれる子宮内避妊器具の中には、長期間に渡って微量なホルモンを放出し続ける製品があります。このホルモンの作用を利用して、子宮内膜の状態をコントロールし、子宮筋腫による月経過多を抑えます。

ただし、子宮筋腫により子宮の形が歪んでいると、抜けたりずれたりする可能性があります。

保険適用です。

子宮筋腫を原因とする過多月経に有効とされています。

GnRHアゴニストとは、いわば生理の司令塔である脳下垂体の働きを強力に抑える薬です。疑似的に閉経状態を作り出すことができるので、これにより子宮筋腫を縮小させ、また貧血が改善します。長期投与には骨粗しょう症のリスクがあり、6ヶ月間以上の治療はできませんが、十分な休薬期間を開ければ再度投与することも可能です。

また、閉経間近で、偽閉経療法を6ヶ月行うことによって自然閉経まで追い込むことが期待できます。これを追い込み療法と呼びます。ただし、投与終了後も自然閉経とはならず、再び生理が再開した場合は、副作用等を考慮した上で、十分な休薬期間をあけての再投与を行います。

筋腫に栄養や酸素を届けている子宮動脈に、塞栓物質と呼ばれる薬を注入し、一時的に血流を止めて、筋腫を壊死させます。

なお、子宮そのものは、子宮動脈以外からも血流を確保していますので、影響はありません。

施行後は、妊娠した例も報告されていますが、癒着胎盤や前置胎盤などの妊娠時の異常が多いという報告もあります。したがって、妊娠希望を有する方に施術を推奨する結論はまだ出ていません。

MRIで確認しながら、超音波で筋腫を加熱し、熱凝固・変性・壊死させます。体への負担が比較的少ない治療法ですが、保険適用外で、また大きい筋腫、多発筋腫には十分な治療効果がありません。

子宮筋腫による日常生活への影響がある場合は、手術で子宮ごと筋腫を摘出します。

手術前に、偽閉経療法を行い、筋腫を小さくして手術の負担軽減をはかります。

子宮に直径4mm程度の細い器具を挿入してマイクロ波を照射し、子宮内膜を焼いて凝固させる治療法です。これにより、手術よりも軽い負担で、子宮筋腫による月経過多の症状を改善することができます。月経は、古くなった子宮内膜が剥がれて排出されることによって起こりますが、子宮内膜が破壊されてこの働きが弱まると、月経の量が減るというわけです。妊娠を望む方はこの方法は使えません。保険適用です。(現在、当院では行っておりません。）