胎嚢確認

心拍確認

予定日決定

※出生前診断をご希望の方は、早めの週数（10週頃まで）にご相談ください。

※予定日が決まる妊娠8週頃までに分娩先を決めておいてください。当院では　セミオープンシステム　をおすすめしております。

当院ではセミオープンをおすすめします。

当院では下記の分娩施設とセミオープンシステムの提携をしています。
セミオープンシステムとは今まで分娩先で行っていた妊婦健診を地域の診療所が代わりに行うシステムです。 妊娠初期から妊娠34週ごろまでの妊婦健診は当院で行い、母児に何か異常がある場合や夜間の緊急対応は分娩施設で迅速に対応する仕組みになっています。 妊婦健診を診療所で行うことにより、通院の負担軽減や待ち時間の短縮につながり、また、何かあったときはすぐに分娩先で対応きるので、出産まで安心・安全に過ごすことができます。

各セミオープン施設の受診方法

※分娩先により予約や受診方法が異なるため、決定しましたら早めにお知らせください。
※分娩費用など詳細は、各施設のホームページ等でご確認ください。

東京大学医学部付属病院

• 東大予約センター：０３－５８００－８６３０（平日10：00～17：00）にて
  妊娠1６週0日～１６週6日のご予約をご自身でお取りください。
  後日、予約日を当院スタッフへお知らせください。

• 妊婦健診２回目（1２週頃）、東大病院への紹介状をお渡します。
  東大病院産科問診表を、あらかじめご自宅にて記入・持参をお願いします。そのほか、東大からの配布資料をご確
  認ください。（東大病院への連絡方法について・外来受診・分娩に関するご案内）
• 妊婦健診３回目（1６週）は東大病院で健診となります。
• 妊婦健診４回目（20週）から9回目（32週）まで当院で妊婦健診となります。

• 妊娠34週以降、東大病院にて健診となりますのでご自身で予約をお取りください。

里帰り出産の方

東大病院とセミオープンシステムを利用しながら里帰りするまで当院で妊婦健診を行います。
出産する病院によって受診時期や予約方法などが異なるため、里帰り先病院へ早めに確認してください。

里帰り先受診まで当院にて妊婦健診となります。
※夜間・緊急時は、「白山レディースクリニックでセミオープンシステム利用、里帰り出産予定」の旨を伝え、
共通診療ファイルを持参し、東大病院へ受診してください。

都立大塚病院（分娩制限あり）

• 妊婦健診1回目（10週頃）に、大塚病院の受診（16週頃）の予約をスタッフがお取りします。
  午前中に受診してください。ご自身で直接、大塚病院に電話する必要はありません。

• 妊婦健診2回目（12週）に紹介状をお渡します。妊婦健診４回目（20週）の予約をしてご帰宅ください。

• 妊婦健診3回目（16週）は大塚病院にて妊婦健診です。

• 妊婦健診４回目（20週）から9回目（32週）まで当院で妊婦健診となります。

• 妊娠34週から大塚病院にて健診となりますので、ご自身で予約をお取りください。

順天堂大学医学部附属病院（分娩制限あり）

年齢や体重、嗜好品、既往歴などのリスクスコア表を記入していただきます。点数で受診方法が異なります。

【リスクスコア1点以下】

• 予定日決定後、スタッフが順天堂の分娩予約の空き状況の確認後、受診連絡票をFAX・分娩登録します。
  順天堂医院からご自宅に診察券、セミオープンシステム共通診療ノートが送付されます。
  到着次第、順天堂医院へ連絡をして「白山レディースクリニックでセミオープンシステム希望」と伝え、
  妊婦健診4回目（20週頃）の健診予約をお取りください。（紹介状不要）
  共通診療ノートは当院や順天堂医院を受診する際に毎回提出してください。

• 妊婦健診4回目（20週）は順天堂医院にて妊婦健診となります。（順天堂医院の34週の予約をお取りください。）

• 妊婦健診5回目（24週）から9回目（32週）まで当院で妊婦健診となります。

• 妊娠34週から順天堂医院にて健診となります。（紹介状不要）

日本医科大学付属病院

年齢や体重、嗜好品、既往歴などのリスクスコア表を記入点数により受診方法が異なります。

【リスクスコア0点、１点】

• 妊娠14週0日～14週6日の受診予約（分娩登録のための受診）をスタッフと取ります。
  妊婦健診2回目（12週）に紹介状をお渡しします。
  ※妊婦健診は全て当院で行います。妊婦健診スケジュール通りに当院に受診してください。

【リスクスコア2点、3点】

• 妊娠14週0日～14週6日の受診予約（分娩登録のための受診）をスタッフと取ります。
  妊婦健診2回目（12週）に紹介状をお渡しします。

• 妊娠14週は日本医科大学病院にて妊婦健診となります。

• 妊婦健診3回目（16週）は当院で妊婦健診となります。

• 妊娠20週は日本医科大学病院にて妊婦健診となります。
• 妊婦健診5回目（24週）から9回目（32週）まで当院で妊婦健診となります。

• 妊娠34週から日本医科大学病院にて健診となりますのでご自身で予約をお取りください。

【リスクスコア4点以上】

日本医科大学病院にて妊婦健診となります。（セミオープンシステム利用不可）

愛育病院（分娩制限あり）

年齢や体重、嗜好品、既往歴などのリスクスコア表・スクリーニング用紙を記入していただきます。
点数で受診方法が異なります。

【リスクスコア３点以下】

• 愛育病院セミオープンシステム分娩登録票を、ご自身にて予約・愛育病院へ持参し、分娩登録をしてください。（分娩
  予約件数に制限があるため、なるべく早めに登録をしてください）平日8：30～16：00

• 妊婦健診1回目（10週頃）から妊婦健診9回目（32週）まで当院で妊婦健診となります。

• 妊娠34週から愛育病院にて健診となりますのでご自身で予約をお取りください。

【リスクスコア４点以上】

愛育病院受診後、セミオープンシステムの登録となります。（愛育病院の判断）
愛育病院代表電話：03-6453-7300に電話し、音声案内が流れましたら、「2」を選択し「地域医療連携室担当看護師」へ取
り次いでもらい、「白山レディースクリニックに通院中」と伝え、予約・当院からの紹介状を持参し受診してください。

聖路加国際病院（分娩制限あり）

• 妊婦健診1回目、2回目は聖路加国際病院にて健診になります。

• 妊婦健診3回目（16週）から9回目（32週）まで当院で妊婦健診となります。

• 妊娠34週から聖路加国際病院にて健診となりますのでご自身で予約をお取りください。

＜無痛分娩をご希望の方＞

20週から34週の間に無痛分娩クラスに参加する必要があります。
平日の9：00～16：00の間に聖路加国際病院女性総合
診療部外来に行きクラス参加の申し込みをしてください。（電話による受付はなし）

東京北医療センター

東京北医療センターにご自身で連絡をし、「白山レディースクリニックでセミオープンシステム希望」とお伝えください。
16週の妊婦健診３回目の予約をお取りください

• 妊婦健診2回目（12週）に紹介状をお渡します。妊婦健診４回目（20週）の予約を取り、ご帰宅ください。

• 妊婦健診3回目（16週）は東京北医療センターにて妊婦健診となります。

• 妊婦健診４回目（20週）から9回目（32週）まで当院での妊婦健診となります。

• 34週から東京北医療センターにて健診となりますのでご自身で予約をお取りください。

妊婦健診スケジュール

※表の番号と、クーポン券の回数が異なる場合があります。

※20週以降、出血や腹緊の増強ある場合は分娩先、または紹介先の病院を受診してください。

妊婦健診　診察前検査の流れ

過度な心配は不要ですが妊娠中期、後期は以下のような妊娠合併症を伴うことがあります。

出血や腹痛等ある場合は、夜間・休日であれば各緊急連絡先または分娩施設にご連絡をお願いいたします。

4Dエコー撮影した赤ちゃんの様子

子宮の中でどんな姿勢をしているのか？何をしているのか？寝ているのか？起きているのか？

あくびしている様子や、まばたきや、指しゃぶりをしている様子が見えることもあります。

ずっと後ろを向いていて、後頭部しか見えないことや、顔が隠れていて、脇やおまたの一部しか見えないこともよくあります。

それでもかわいらしさが、4Dエコーを通して伝わってきます。

見やすい時期

妊娠20週（6ヶ月）頃～29週（8ヶ月）頃が最もおすすめです。

※15週以前や30週以降、双胎は見えにくくなる場合があります。ご了承ください。

※胎児診断・性別判定はおこなっていません。

料金・日時

撮影料

8,000円（税抜）／録画用USB 2,000円（税抜）

※データをご希望の場合は、当院にて録画用USBメモリーをご用意しておりますので当日お求めください。

※エコー機器へのウィルス感染防止のため、患者様のUSBメモリーの持ち込みはお断りしています。

※ご購入いただいたUSBが読み込めない場合、お使いのPCのソフトウェアが対応していない可能性がございます。別のPCで読み込めることもございますのでお試しください。

・撮影時間

10分程度　※経験豊富な助産師・看護師が担当します

・ご予約可能日時

木曜 　17:00～、17:30～

※予約はＷＥＢ予約もしくはお電話にて受け付けております。

※他の診療所や病院で妊婦健診を受けられている方もぜひお越しください。

※新型コロナウイルス感染対策のため、付き添いの方（お子さまを含む）の同伴はご遠慮ください。

　ご不便をおかけいたしますが何卒ご了承の程お願いいたします。

流産手術と自然排出

初期の流産の場合、流産の手術を行うか、自然排出を待つかの、どちらか選ぶ事ができます。

ただし、流産手術を行わずに経過を観察した場合、妊娠に伴う組織は子宮から自然に排出されてきますが、いつ起こるかは予測がつきません。

また組織が完全に排出されれば、流産手術を行わずに済むこともありますが、排出が不完全な場合には、出血や細菌感染のため結局流産手術と同じ処置が必要になる場合もあります。

以上のことをご了承のうえで、自然の排出を待つ方もいらっしゃいます。

自然排出を待つ場合

出血が始まっている場合は、手術をせずとも、7割くらいの方は問題なく自然に排出します。（出血が始まってから早くて1〜2日、長くても1週間ぐらいの間に自然に排出します。）

流産手術を行う場合と比較して子宮内感染の発症率、その後の妊娠率や流産率に関して差はありません。

メリット

手術や麻酔に伴う、子宮穿孔、麻酔のアレルギーなどのリスクを回避できます。

デメリット

排出物がいつ出てくるのかわからないので、今後のスケジュールが立てにくくなります。自然排出のとき、生理痛様の痛みが強かったという人もいますし、全然たいしたことなかったといあ人もいます。また、突然の大量出血や腹痛により、緊急入院・緊急手術となる可能性、それに伴う輸血の可能性が若干増えるようです。子宮筋腫や内膜症がある人は出血増加のリスクがあるので手術の選択をおすすめします。

流産手術を行う場合

手術は日帰りで行います。前日に細いスポンジを子宮の入り口に入れて、一晩かけてゆっくり子宮の入り口を拡げます。

吸引法で子宮内容を除去します。手術時間は5分程度で、静脈麻酔で行います。

術後は、麻酔から覚めた後も、合併症や異常所見の有無を観察します。退院診察後に帰宅となります。

排出された組織は病理検査を行い、胞状奇胎や子宮外妊娠でないことを確認します。（結果は術後1〜2週間後です）

手術のメリットとデメリット

メリット

早く確実に、妊娠に伴う組織を子宮から排出させられ今後の予定が立てやすくなること、病理検査で胞状奇胎などの異常妊娠を発見することができるのがメリットです。

デメリット

流産手術や麻酔に伴う合併症を伴うことがあります。

起こりうる合併症とその対策

• 1

  妊娠した子宮は柔らかいため、子宮頸管拡張や流産手術の際、まれに子宮穿孔（子宮に穴が開く）があります。

  子宮穿孔が確認されたときは、開腹手術など、輸血、子宮全摘、他臓器損傷の可能性があります。

  子宮穿孔により、次の分娩が帝王切開になる可能性があります。また、まれに腸や膀胱等、他の臓器に穴を開けてしまう危険性があります。

• 2

  静脈麻酔の際、呼吸抑制、血圧低下、ショック、誤嚥(ごえん)などを起こすことがあります。

  その場合は、必要な薬物を投与して全身管理を行い、安全確保に努めます。

• 3

  まれに、出血が多くなることがあります。

  子宮の収縮が不良の場合は、子宮収縮薬を投与しますが、出血が多量の場合には、開腹手術、輸血、子宮全摘の可能性があります。

• 4

  術後に、子宮内に感染を起こす可能性があります。下腹痛と発熱があれば、入院して抗菌薬で治療することがあります。

• 5

  子宮内容物は十分除去しますが、それでもまれに組織が残ることがあります。

  このために出血が続くようであれば、残った組織を再手術で除去することがあります。

• 6

  合併症の治療や再手術、再検査などの場合も追加費用がかかることをご了承ください。

術後の注意点

• 1

  手術後に、強い下腹痛と発熱、あるいは多量出血があれば、外来を受診してください。

• 2

  手術翌日と2週間後に外来を受診していただき、術後の回復が順調かどうか診察します。

• 3

  排出された組織は病理検査を行い、胞状奇胎などの病気でないことを確認します。

人工妊娠中絶の手術をお受けになるご本人とご家族へ

人工妊娠中絶は，母体保護法第 14 条に該当する場合に施行可能です。該当者は以下の通りです。

1．妊娠の継続または分娩が身体的または経済的理由により母体の健康を著しく害するおそれのあるもの
2．暴行もしくは脅迫によってまたは抵抗もしくは拒絶することができない間に姦淫されて妊娠したもの

配偶者（パートナー）の同意

上記の 1 項に関して本人および配偶者（未婚者はパートナー）の同意が必要です。

手術の時期

妊娠のごく初期の段階で妊娠継続を望まず人工妊娠中絶を希望されても、超音波検査で子宮内に胎たい囊のうが見えて子宮内妊娠であると診断がつくまで手術は致しません。逆に妊娠週数が進んでおり、胎児の大きさがある程度以上の場合には人工妊娠中絶の方法として手術は不可能となり、薬で中絶することになります。妊娠 22 週以降の人工妊娠中絶は認められておりません。

術前検査と結果の確認

安全な静脈麻酔と手術のために手術の前には下記の検査を行い、結果の異常の有無を調べておきます。

• 血算

• 感染症検査（梅毒・ＨＩＶ・Ｂ型肝炎・Ｃ型肝炎）

• 肝機能検査

• 腎機能検査

• 血液型

• 電解質

手術の方法

手術は日帰りで行います。 前日または当日朝に細いスポンジを子宮頸管に入れて頸管拡張を行います。 手術時間は10～15 分程度で静脈麻酔で行います。 術後は、麻酔から覚めた後も合併症や異常所見の有無を観察します。問題がなければ、退院診察後に帰宅となります。

起こりうる合併症とその対策

• 1

  妊娠した子宮は柔らかいため、子宮頸管拡張や流産手術の際、まれに子宮に穴が開くこと（子宮しきゅう穿孔せんこう）があります。子宮穿孔が確認されたときは、開腹手術など、輸血、子宮全摘、他臓器損傷の可能性があります。子宮穿孔により次の分娩が帝王切開になる可能性があります。また、まれに腸や膀胱等、他の臓器に穴を開けてしまう危険性があります。

• 2

  静脈麻酔の際、呼吸抑制・血圧低下・ショック・誤ご嚥えんなどを起こすことがあります。その場合は必要な薬物を投与して、全身管理を行い安全を確保します。

• 3

  まれに出血が多くなることがあります。子宮の収縮が不良の場合は、子宮収縮薬を投与し、また出血が多量の場合には輸血を行うこともあります。

• 4

  術後に子宮内に感染を起こす可能性があります。下腹痛と発熱があれば、入院して抗菌薬で治療することがあります。

• 5

  子宮内容物は十分除去しますが、それでもまれに組織が残ることがあります。このために出血が続くようであれば、残った組織を再手術で除去することがあります。

• 6

  術後の検査や合併症の治療再手術の時は保険適応にはなりますが、追加費用がかかることをご了承お願いいたします。

術後の注意点

• 1

  術後に強い下腹痛と発熱あるいは多量出血があれば、早めに再診してください。

• 2

  術後、1 日目と１週間後に外来を受診していただき、術後の回復が順調かどうか診察します。

• 3

  今後、希望しない妊娠をしないように、避妊の方法をお伝えします。

• 1

  非常にまれですが、子宮内外同時妊娠のことがあり、その場合には手術後に子宮外妊娠の治療が必要となることがあります。